Is é pian sa réigiún lumbar an siondróm pian is coitianta i gcleachtas othar seachtrach. Tá 30-60% den daonra i dtíortha forbartha ag fulaingt ó phian ar ais athfhillteach, agus tarlaíonn suas le 80% den phian ar ais go léir sa réigiún lumbar (ar ais lumbar). Is féidir le gach aoisghrúpa fulaingt ó phian sa chúl níos ísle, ach tarlaíonn an buaicmhinicíocht idir aois 30 agus 60 bliain.
Péine sa réigiún lumbar mar gheall ar bhreoiteacht
Is symptom nonspecific é pian sa chúl níos ísle ar féidir a bheith ina chúis le go leor cúiseanna. Déanann dochtúirí idirdhealú idir siondróim pian lumbar bunscoile agus meánscoile. Tá an chuid is mó den phian sa réigiún lumbar bunaithe ar athruithe morphofunctional mhatánchnámharlaigh (siondróm pian lumbar bunscoile). Is loit degenerative-dystrophic den spine iad go príomha:
Cúiseanna féideartha le siondróm pian tánaisteach íseal ar ais:
- siadaí bunscoile agus metastatic na veirteabraí, chorda an dromlaigh, spás retroperitoneal.
- Briste veirteabrach.
- Loit thógálacha de na veirteabraí agus dioscaí intervertebral (eitinn, brúsalóise, abscess epidúrtha).
- Galair athlastacha neamh-thógálacha (spondylitis ankylosing, siondróm Reiter, airtríteas réamatóideach).
- Loit cnámh meitibileach (oistéapóróis, osteomalacia).
- Pianta atá ag fás (scoliosis).
- Neamhoird géarmhíochaine imshruthaithe dromlaigh (stróc).
- Galair an chonair gastrointestinal (cúrsa aitíopúla de appendicitis géarmhíochaine, bac intestinal).
- Pian atreoraithe i galair na n-orgán pelvic (lena n-áirítear colic duánach, galair thógálacha gínéiceolaíocha, mar shampla clamaidia, gonorrhea, trichomoniasis, ureaplasmosis, adnexitis).
Is féidir le pian sa réigiún lumbar a bheith géarmhíochaine nó ainsealach freisin, agus is iad na cúiseanna damáiste don spine nó do na fréamhacha nerve. D’fhéadfadh pian a bheith ag bogadh ó struchtúir níos doimhne:
- duáin;
- briseán;
- idirstad ;
- orgáin pelvic;
- siadaí retroperitoneal.
Pian géarmhíochaine sa réigiún lumbar
Sprain géarmhíochaine. Tá an pian logánaithe i réimse na matáin ar ais fada le linn a spasm, rud a chuireann srianta ar ghluaiseachtaí. Níl aon dí-áitiú pian go dtí an limistéar groin nó foircinní níos ísle.
Briste veirteabrach. De ghnáth tá sé seo mar thoradh ar ghortú nuair a lúbadh nó ag titim ar na cosa, ach is féidir an toradh céanna a bheith gan ghortú nó le tráma íosta má tá córas cnámharlaigh tionchar ag an othar, oistéapóróis, siondróm Cushing, hyperparathyroidism, myeloma, metastases siadaí urchóideacha sna cnámha, galar Paget.
Díláithriú dioscaí intervertebral sa réigiún lumbar. I measc comharthaí an ghalair seo tá pian sa réigiún lumbar, seasamh an chomhlachta éigean, agus soghluaisteacht theoranta. Léirítear rannpháirtíocht na fréamhacha nerve sa phróiseas paiteolaíoch ag: pian radicular, de ghnáth aon-thaobh; neamhoird íogaireachta (paresthesia, hyperesthesia nó hypalgesia); laghdú nó as láthair Achilles nó glúine athfhillteach.
Siondróm facet. Cruthaíonn comhbhrú na fréimhe ag an mbealach amach as an chanáil dhromlaigh pian radicular nach ndéantar damáiste diosca dó. Tarlaíonn siondróm facet aontaobhach, a bhaineann go minic leis an bhfréamh L5, nuair a mhéadaítear na gnéithe uachtaracha agus íochtaracha den chomhpháirteach intervertebral, rud a chiallaíonn caolú ar an chanáil nó ar an bhforamen intervertebral.
Abscess epidúrtha. Is minic a fhaightear sa spine chliabhraigh, féadfaidh sé a bheith in éineacht le pian géarmhíochaine sa chúl nuair a bhíonn sé ag palpa nó ag cnagadh ar an limistéar difear. Éilíonn diagnóis tapa agus bearta cóireála a thionscnamh, lena n-áirítear máinliacht, má tá comharthaí comhbhrú chorda an dromlaigh ann. Is féidir le próisis paiteolaíocha sa chomhpháirteacha cromáin a bheith ag gabháil le pian a théann chuig an réigiún gluteal agus na géaga níos ísle go dtí leibhéal na comhpháirteacha glúine.
Pian ainsealach sa chúl níos ísle
Deformans spondylosis. Is athruithe degenerative iad spondylosis deformans sna veirteabraí lumbar le foirmiú spor cnámh a chaolaíonn an chanáil dhromlaigh agus a chuireann brú ar na fréamhacha. Más dealraitheach pian lumbosacral le hairíonna néareolaíocha nuair a bhíonn tú ag siúl (caillteanas braite, suaitheadh céadfach nó laige sa dá foircinn níos ísle), tá amhras ann go bhfuil siondróm claudication eatramhach a bhaineann leis an spine agus a eascraíonn as caolú an chanáil dhromlaigh. Deimhnítear an diagnóis trí scrúdú.
Spondylitis ankylosing. Ba chóir go mbeadh amhras ann i ndaoine óga a bhfuil pian sa chúl níos ísle a bhogann go dtí na cromáin. Gcéad dul síos, tá soghluaisteacht teoranta agus stiffness maidin, laghdú ar ghluaiseachtaí riospráide an cófra, agus cuaire forásach agus flexion an spine chliabhraigh. Comharthaí X-gha: scrios agus athstruchtúrú na hailt sacroiliac, foirmiú an spine "bambú" mar a thugtar air. D’fhéadfadh comharthaí comhchosúla le gluaiseacht teoranta sa spine íochtair tarlú le:
- airtríteas psoriatic;
- siondróm Reiter;
- colitis ainsealach.
Tumors agus a metastases, galair meitibileach. Ag baint úsáide as radagrafaíocht agus myelography, is gá na coinníollacha paiteolaíocha seo a leanas a eisiamh: carcinoma metastatach (cíche, scamhóg, próstatach, thyroid, duáin, conradh gastrointestinal), myeloma, linfoma.
Osteomyelitis. Baictéir pyogenic (de ghnáth staphylococci) nó eitinn Mycobacterium; ní mór féidearthacht na n-ionfhabhtuithe seo a dhearbhú nó a eisiamh trí ESR, x-gha cnámh, agus tástáil craiceann le eitinn a chinneadh.
Tumaí intéirrínigh:
- neurofibroma;
- meningioma;
- lipoma
Is féidir leis na tumaí thuas a bheith ina chúis le pian ainsealach fiú sula bhfeictear comharthaí néareolaíocha eile. Pian aistrithe sa réigiún lumbar mar gheall ar ghalair na n-orgán inmheánach. Nuair a dhéantar difear do na horgáin pelvic, aistríonn an pian go dtí an réigiún sacral, orgáin an chuas bhoilg íochtair - go dtí na codanna lumbar, cuas uachtarach an bhoilg - go dtí na codanna uachtaracha chliabhracha agus lumbar uachtaracha. Níl aon comharthaí áitiúla nó stiffness sa chúl; ní mhéadaíonn gluaiseachtaí cúl iomlán pian.
Cóireáil
Le osteochondrosis an spine lumbar, mothaíonn an t-othar pian sa chúl níos ísle agus é ag siúl, ag suí, ag tógáil rudaí trom, ag casacht, ag sraothartach. Uaireanta radiates pian sa chúl níos ísle go dtí an cos. Sa chás seo, ní mór duit dul i dteagmháil le néareolaí go práinneach.
Ná cuir moill ar chuairt ar do dhochtúir má:
- taithí pian dian ar ais níos ísle ar feadh níos mó ná 3 lá;
- pian a tharla tar éis gortú;
- ag an am céanna braitheann tú pian sa chúl níos ísle, sa chos níos ísle agus sa chos;
- tá pian sa chúl níos ísle in éineacht le numbness i limistéar an buttock, thigh, cos, cos, agus groin.
Is symptom measartha coitianta é pian sa chúl níos ísle, go háirithe i ndaoine scothaosta. Rheumatism, osteochondrosis lumbar agus radiculitis - tá na galair seo go léir ina chúis le pian géarmhíochaine sa réigiún lumbar. Ní féidir ach le scrúdú ceart ar an gcomhlacht na torthaí a thaispeáint agus freagra soiléir a thabhairt faoi na cúiseanna atá le pian sa chúl níos ísle.